为民、惠民、便民的2012年我市城区新农合政策

2012-03-02 10:33:00 来源: 牡丹江市卫生局 浏览次数:175
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      2012年新农合农民个人缴费50元,各级政府对新农合的补助将达到人均240元。我市进一步提高参合农民补助标准,扩大报销范围,提高最高封顶线,并推出一系列利民、便民措施。2012年我市城区新农合政策有:
  1、门诊家庭账户:每人每年30元,不设比例,家庭成员可捆绑使用,但补偿金额不超过门诊家庭帐户总额。如本年度没有使用或有结余可结转下年。
  2、门诊统筹:不设起付线,报销比例为90%,每人最高报销封顶线为20元。家庭成员可捆绑使用门诊统筹资金,捆绑使用达到该家庭成员报销总额后,再次发生门诊费用不予报销。农民本年度没有使用或有结余不结转到个人。
  3、门诊慢病报销标准
  门诊慢病6种,包括:慢性肺源性心脏病(慢性心衰)、冠心病(陈旧性心肌梗塞、冠状动脉搭桥术、支架术后或瓣膜置换术后)、脑血管病后遗症、糖尿病、肝硬化失代偿期(含原发性胆汁性肝硬化、不含酒精性肝硬化)、精神分裂症(慢性期)。
  门诊慢病报销不设起付线,报销比例60%,基金最高补助200元/月,本月未使用完的不结转下月。
  4、门诊大病报销标准
  门诊大病有:癌症(放化疗)、尿毒症透析、白血病、血友病、抗排异反应用药、体外碎石。
  门诊大病报销比例:在三级医院报销比例基础上提高3%。体外碎石最高补偿500元。
  5、住院费用支付标准
  年个人累计最高支付封顶线为60,000元。
  乡(镇)卫生院:不设起付线,进段后报销比例为90%;
  二级医院: 200元起付线,进段后报销比例68%;
  三级医院: 400 元起付线,进段后报销比例50%。本市外县住院患者报销比例同三级医院报销比例;
  辖区外住院:500元起付线,进段后报销比例45%。未办理外地就诊同意书在外地就诊所发生的医疗费用30%报销。
  6、开展儿童(0-14周岁)大病救治:儿童白血病、先天性心脏病报销比例:医药费全额费用的70%报销,封顶线为6万元。
  儿童大病就治疾病包括儿童白血病(儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病)、先天性心脏病(儿童先天性房间隔缺损、儿童先天性室间隔缺损、儿童先天性动脉导管未闭、儿童先天性肺动脉瓣狭窄)。
   7、实行病种限价制:实行50种病种住院费用最高限价及10种单病种限额补偿。农民住院只需交纳最高限价部分,超出部分由定点医院负责。

(责任编辑:本站编辑)
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